В психиатрии принято различать различные типы личностей. Астенический психотип характеризуется своими особенностями развития и формирования личности, которые укладываются в термин футлярный человек - на чем мы остановимся в данной статье.
17.01.2013 Футлярный человек. Астенический психотип и его особенности
Современная косметология предлагает самые различные методы омоложения. В сегодняшнем материале мы хотим остановиться на таком методе омоложения, как плазмолифтинг.
19.01.2013 Как помолодеть за счет собственной крови? Плазмолифтинг
Материалы спонсоров разделов сайта:
Оглавление темы "Диагностика нарушений мочеиспускания":
Не располагая исходными данными для сравнения, практически невозможно решить вопрос о времени появления обструктивного мочеиспускания. Действительно ли оно является следствием развившегося сужения артифициальной уретры или существовало еще до операции - однозначно сказать нельзя. Тот или иной ответ на поставленный вопрос может быть получен только по результатам более детального клинико-уродинамического обследования. В урологической клинике МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России при гипоспадии принят следующий лечебно-диагностический алгоритм.
Указанные авторы сообщают, что в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах в зависимости от формы гипоспадии частота обструктивного мочеиспускания наблюдается у 1/3 больных. Из этого следует, что хорошие косметические результаты далеко не всегда соответствуют функциональным. И напрашивается вывод о том, что диагностируемые таким образом стенозы уретры являются следствием оперативного вмешательства и безусловно подлежат устранению. Однако данный вывод лишь частично отражает состояние проблемы, т. к. основан на результатах урофлоуметрии послеоперационного периода.
Именно поэтому частные методы восстановления мочеиспускательного канала и их преимущества здесь не рассматриваются. Это ничто иное как уродинамическая оценка эффективного сечения артифициальной уретры, вернее, его соответствия физиологическим константам транспорта мочи. Данную клиническую задачу решают с помощью урофлоуметрии. При интерпретации результатов исследования ориентируются, в основном, на максимальную объемную скорость потока, соотнося конкретные значения больного с границами доверительных интервалов нормы, номограммами или некоторыми иными ориентирами (Е.Л. Вишневский с соавт., 1999; R.D. MacMillan et al, 1985; Q.T. Garibay et al., 1995; J. Werffet al., 1997; A. Marte el al, 2001 и др.).
Хорошо известно, что чем тяжелее гипоспадия, тем реже она встречается. На долю гипоспадию головки приходится 45%, стволовой части полового члена 25%, мошоночной и промежностной форм соответственно 16% и 12%, других - 2% случаев ( А.В. Люлько с соавт., 1984). И по вполне понятным причинам не существует единого метода ее коррекции. В каждой урологической клинике используется свой, годами совершенствуемый, лечебно-диагностический стандарт. При обсуждении хирургических аспектов проблемы наибольшее значение имеет отношение к принципам реконструкции наружных половых органов.
Гипоспадия. Среди пороков развития наружных половых органов первое по частоте место (у 1 из 300 новорожденных), конечно же, принадлежит гипоспадии. И если не касаться деталей, то, в главном, ее отличает дефект дистальной части уретры. В зависимости от его протяженности гипоспадию традиционно подразделяют на головчатую, стволовую, мошоночную и промежностную формы. Появление других классификаций всякий раз отражает стремление авторов в кратком изложении приблизиться к предельно полному описанию вариантов порока (А.В. Люлько с соавт., 1984; Н.Е. Савченко, 1974; В.Н. Русаков, 1988; О.В. Староверов, 2002 и др.).
На основании приведенных данных можно сделать следующий вывод. Комбинированная сфинктеро-уретропластика, являющаяся высокоэфтивной по устранению недержания мочи, не приводит к уретральной обструкции. Остаточные нарушения мочеиспускания минимальны и выражаются (в целом) в более быстром опорожнении мочевого пузыря относительно детей контрольной группы. И ее по праву можно считать методом выбора для коррекции одного из наиболее тяжелых пороков развития мочевой системы.
На рисунке совмещены результаты урофлоуметрического мониторинга у девочки и мальчика с тотальной эписпадией после комбинированной операции. Здесь безусловно, видны существенные индивидуальные различия. Однако и в другом случае распределение значений объем/скорость не выходят за рамки нормы.
Комбинированная сфинктеро-уретропластика. Гипоспадия
Популярные разделы сайта:
Современная медицина
Комбинированная сфинктеро-уретропластика. Гипоспадия
Комментариев нет:
Отправить комментарий